診療のご案内

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書式ダウンロード一覧

本学動物病院の診療をご希望される飼い主様へ

はじめて来院される方の初診申込用紙です。
ダウンロードの後、プリントアウトをしてください。
あらかじめご記入の上、来院の際にお持ちいただきますと受付時間が短縮できます。
ぜひ、ご利用ください。

初診申込用紙(120KB)

問診票

該当する科目を受診されます飼い主様に、あらかじめご記入いただく問診票や注意事項のご案内です。 ダウンロードの後、プリントアウトをしてご記入の上、お持ちください。

注意事項のご案内

※ダウンロードが出来ない場合は、受付の際にご説明いたしますので、ご安心ください。

ご紹介くださる獣医師の先生へ

本学動物病院へご紹介くださる先生には、お手数ですが科目によって事前の予約申込用紙や検査・診療の依頼書のご記入をお願いしております。

用紙をダウンロードの後、プリントアウトをしてご記入ください。
ダウンロードが出来ない場合は、動物病院受付にお問合せください。

診療予約申込用紙

予約前に用紙をダウンロードして用紙に記載されたFAXまで情報をお送りください。
折り返し、本学動物病院よりご連絡申し上げます。

検査・診療の依頼書
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診察時間【完全予約制】
月:9:00 ~ 12:00
火~金:9:00 ~ 16:00
休診日

土曜日・日曜日

祝祭日・大学が定めた休診日

予約電話番号はこちら
直通:042-769-2363
予約受付時間

9:30~12:00

14:00~17:00

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